申报单位（个人）

3、项目申报人填写除“推荐单位概况”以外所有内容。

4、中国文联各团体会员填写第4页“推荐单位概况”内容，按时将相关材料发至中国文联青年文艺创作扶持计划领导小组办公室。

概况

申报单位（个人）

单位名称

法定代表人

项目负责人

职务职称

身份证号码

体制内外

体制内□  体制外□

联系电话

手    机

银行账号

开户银行

电子信箱

邮政编码

单位（个人）住址

申报承诺

本人承诺对本申报表及其他附件上填写内容的真实性负责，保证没有知识产权争议，并遵守项目资助工作的相关规定。若提供的内容和材料信息不实，申报单位（个人）愿意承担相关责任与后果。

申报单位（个人）：                （盖章或签名）

年     月     日

推荐单位概况

                                              （本页由推荐单位填写）

推荐单位

单位名称

单位地址

邮政编码

单位帐号

开户银行

法定代表人

职    务

办公电话

手    机

承办人

姓   名

职    务

单   位

办公电话

电子信箱

手    机

推荐意见

推荐单位：               （盖章）

                               年    月    日

项目基本情况

项目名称

项目起止时间

XXXX年XX月——2018年XX月

项目概况

是否列为省内重点文艺创作扶持项目

立项依据

前期准备情况

申报可行性

（请从项目执行可行性及软件、硬件等实施保障条件进行说明）

风险与不确定性因素

项目分阶段实施计划

阶段性起止时间

项目分阶段实施内容

XXXX年XX月——XXXX年XX月

注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。

项目成果说明

项目支出绩效目标

单位：万元

起始年份

终止年份

2018年

资产总额

财政拨款

其他资金

总体目标

2018年

一级指标

二级指标

三级指标

预期指标值

产出指标

数量指标

效益指标

社会效益

满意度指标

说明：

创作及相关人员

姓名

性别

所在单位及职务

职称

业务专长

是否为省内重点关注创作人才

项目资金申请情况

                                                 单位：万元

项目资金总额：

小写：      大写：

1、申请中国文学艺术发展专项

基金额度：

小写：      大写：

2、有无其他资金投入：

（1）财政拨款：

小写：      大写：

（2）自有资金：

小写：      大写：

（3）事业收入：

小写：      大写：

（4）经营性收入：

小写：      大写：

（5）其他：

小写：      大写：

2018年度申请中国文学艺术发展专项基金项目支出预算明细                 单位：万元

支出明细项目

金额

测算依据说明

（目前行业平均报价）

总    计

小写：

大写：

注：须严格按照国家有关财政资金使用的法律法规填报。经费预算应细化，务必真实、准确，以此作为项目评审和监管的重要依据。

预算支出的合理性